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西安护理床,西安制氧机提示:控制高血压,减少脑卒中:我国的现状与挑战

2016/7/25 14:38:47      点击:

改革开放以来,随着中国人民生活水平的提高,中国高血压的患病率也在逐年升高,据2004年《中国居民营养与健康状况调查报告》的数据:我国高血压患者数在那时已经超过1.6亿,报告也指出高血压严重危害我国人民健康,是心血管病的最主要危险因素。亚太地区大样本流行病学研究表明,成人诊室收缩压水平与脑卒中和冠心病密切相关,收缩压水平每升高10mmHg伴随着脑卒中和


 

改革开放以来,随着中国人民生活水平的提高,中国高血压的患病率也在逐年升高,据2004年《中国居民营养与健康状况调查报告》的数据:我国高血压患者数在那时已经超过1.6亿,报告也指出高血压严重危害我国人民健康,是心血管病的最主要危险因素。亚太地区大样本流行病学研究表明,成人诊室收缩压水平与脑卒中和冠心病密切相关,收缩压水平每升高10mmHg伴随着脑卒中和冠心病的发病风险分别增长53%31%2004年世界卫生组织的数据显示,我国在亚太地区的脑卒中发病率是最高的,达127.6/10万人。我国的流行病学数据显示,国人脑卒中发病与亚太数据比较有过而无不及(见图1),已经患了脑卒中的病人发生再次脑卒中也与高血压密切相关(图2)。
 





近十几年来,随着生活方式的变化,我国成人高血压的患病率节节攀升,我国人群高血压与心血管风险关系呈现如下特点:我国每年心血管病死亡300万人,心、脑血管病死亡者占总死亡人数的40%以上,其中至少一半与高血压有关,高血压是首位危险因素。脑卒中的年发病率为250/10万,冠心病事件的年发病率为50/10万,脑卒中发病率是冠心病事件发病率的5倍。在临床治疗试验中,脑卒中/心肌梗死发病比值,在我国高血压人群约8:1。近年来,尽管冠心病事件有上升趋势,但脑卒中发病率与冠心病事件发病率的差异仍然非常明显。我国脑卒中的患病率位居世界第一,给社会、家庭造成巨大的经济负担和精神压力,已成为严重影响国计民生的重要公共卫生问题。然而,我国的防治高血压现状很不乐观,呈现三高和三低的状况(图3)。近年来这种情况有所改善,但提高不大。
 



大量的研究已经证明,控制高血压可以减少脑卒中发作,据2010年《中国高血压防治指南》,如果将血压降至目标值以下(<140/90mmHg),患者脑卒中发生率可下降35-45%,脑卒中死亡率下降6-10%。高血压患者应当提倡健康的生活方式(清淡饮食,控制体重,加强锻炼,不饮酒,不吸烟),提高服用依从性,积极控制血压,使血压达标。在抗高血压药物的选择方面,需要结合患者自身情况,个体化治疗。各类降压药物均可作为初始用药或联合用药。单一用药达标率低,对于血压偏高或合并其他疾病的患者,常需联合用药。降压过程中最好有效平稳,24小时有效控制,可更好减少心脑血管事件。


    目前常用的降压药物有利尿剂、钙拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体阻断剂(ARB类)、b受体阻滞剂等。多项临床试验均显示使用CCB类、ACEI类、ARB类和利尿剂进行降压治疗均可以有效降低患者脑卒中发生率和再发率。在我国,几个较大样本的抗高血压临床试验中发现CCB类在减少脑卒中发病方面有一定优势。此类降压药物对盐敏感性及单纯收缩期高血压疗效明显,与其他降压药物相比,减少脑卒中的证据最多,具有降低卒中的优势。


     总之,在生活方式快速变化的年代,政府、卫生医疗部门和广大人民群众要积极参与到控制全人群血压水平的实践中,高血压患者降压达标是脑卒中防治的根本,严格的血压控制能够减少脑卒中的发生和复发。在心脑血管疾病早期,我们应该以控制高血压为突破口,综合治理危险因素,进一步延缓疾病的发生和进展,才能有效降低脑卒中的发生与死亡。

 


摘自:医师报